Prof. dr. Olga Simionescu, medic primar dermatolog, atrage atenția asupra creșterii alarmante a cazurilor de cancer de piele în rândul tinerilor și adolescenților, afecțiuni care în trecut erau specifice vârstnicilor.
Melanomul, una dintre cele mai agresive forme, apare tot mai des pe fondul unei expuneri necontrolate la soare, a predispoziției genetice sau a mutațiilor spontane. Anumite leziuni aparent inofensive, precum keratoza actinică, pot semnala un risc crescut de transformare malignă, subliniind importanța controalelor dermatologice periodice și a protecției solare riguroase.
„Cancerul de piele este de foarte multe feluri, în funcție de ce celulă este afectată. Cele mai frecvente, și cele mai des asociate cu expunerea la soare, sunt cancerele provenite din epiderm. În epiderm avem două tipuri principale de celule: keratinocitul, celula fără pigment și melanocitul, celula care conține pigmentul melanină. Din proliferarea neoplazică a keratinocitelor rezultă carcinoamele, iar din proliferarea melanocitelor apare melanomul.
Există dovezi științifice că toate aceste tipuri de cancer cutanat au legătură cu expunerea la soare: carcinoamele apar în urma unei expuneri cumulative, în timp ce melanomul este asociat cu expunerea intermitentă. Carcinoamele afectează în special persoanele care lucrează în exterior, în timp ce melanomul apare mai frecvent la cei care lucrează în interior și au un statut socio-economic mai ridicat.
În ceea ce privește vârsta, după cum corect a menționat domnul academician, observăm o mutare spre stânga a vârstei de incidență. Dacă știam că un cancer cutanat, fie el carcinom sau melanom, afectează în general vârstnicii (peste 60 de ani), acum întâlnim carcinoame la 25, 30 sau 35 de ani. Vedem melanom chiar și la adolescenți sau la adulți tineri. Acest fenomen necesită cercetări suplimentare pentru a înțelege cauzele.
În cazul melanomului, se cunoaște o componentă genetică puternică. Astfel, o persoană fără predispoziție genetică poate sta mult la soare fără a dezvolta un melanom. Dar dacă există deja o bază familială, dacă rudele apropiate au avut cancer – riscul de a dezvolta un melanom sau alt tip de cancer crește. La acest risc se adaugă și mutațiile spontane, pentru că melanomul poate dezvolta peste 700 de mutații pe parcursul vieții.
În ceea ce privește leziunile precanceroase, în special pentru carcinomul spinocelular, există keratoza actinică – o leziune precursoare. Aceasta apare frecvent pe față, în special în treimea superioară, sub forma unor leziuni solitare sau multiple, eritemato-scuamoase (roșii cu scuamă la suprafață). Când sunt multiple și confluente, vorbim despre „cancerizare în câmp”. Leziunile sunt considerate precanceroase deoarece 85% dintre ele pot evolua spre un carcinom spinocelular, adică un cancer provenit din keratinocitele de deasupra stratului bazal. Este cea mai clasică și clară leziune precanceroasă care necesită tratament.
În schimb, carcinomul bazocelular, care provine din celulele bazale ale epidermului, nu are leziuni precursoare cunoscute.
Melanomul poate apărea „de novo” (din senin), sau în asociere cu o aluniță preexistentă. Există teorii controversate privind apariția melanomului: fie din progresia unei leziuni melanocitice anterioare considerate benigne, fie ca urmare a unei baze genetice care determină de la început apariția unui melanom cu comportament biologic agresiv.
Teoria progresiei tumorale este susținută de tot mai mulți specialiști, existând dovezi științifice la nivel molecular, cum ar fi transformările moleculelor de caderină, care susțin această ipoteză. Totuși, există și melanome care nu au nicio legătură cu soarele. De asemenea, există și alte tipuri de cancer cutanat care nu sunt legate de expunerea solară.
Așadar, baza genetică, expunerea la soare, mutațiile spontane din cursul vieții, dar și factori de mediu precum zonele industrializate, canicula și expunerea neprotejată la temperaturi extreme, toate sunt factori favorizanți pentru cancerul de piele.”, a explicat Prof. dr. Olga Simionescu, Medic Primar, specialitatea Dermato – Venerologie.
