În cadrul interviurilor DCMedical, difuzate pe canalul de YouTube DCNews, a fost invitat Prof. univ. dr. Gabriel Constantinescu, coordonator Centrul de Excelență în Endoscopia Digestivă Diagnostică și Terapeutică SANADOR Floreasca care a vorbit despre boala de reflux și despre cum poate fi tratată aceasta fără a apărea complicații.
„Problema medicamentelor în boala de reflux este că, atunci când le întrerupi, boala revine. De aceea, trebuie să identifici o modalitate prin care să corectezi defectul de la nivelul valvei care oprește acidul din stomac să urce în esofag.
Metoda clasică a fost cea chirurgicală. Chirurgia însă, deși eficientă, are agresivitatea ei. Hai să o spunem direct: chirurgia este agresivă. Chiar și chirurgia laparoscopică, care a simplificat chirurgia deschisă, rămâne totuși o intervenție cu un anumit grad de agresivitate.
Astfel, împreună cu chirurgii, s-au dezvoltat tehnici prin care se poate reduce refluxul. Desigur, o tehnică mai simplă poate să nu fie la fel de eficientă, dar contează și riscul de complicații. Aceste aspecte trebuie întotdeauna luate în calcul de către medici.
Este foarte greu să tratezi o boală care nu are riscuri majore și este doar deranjantă, deoarece orice intervenție medicală, indiferent de tip, introduce anumite riscuri. Iar când noi, medicii, vorbim despre riscuri, ne referim la agravarea unei patologii sau chiar la complicații grave, care pot pune viața pacientului în pericol.
Dacă reușești însă, prin simplificare, să găsești o metodă mai puțin riscantă, atunci aceasta devine o alegere câștigătoare.
Există multiple tehnici endoscopice prin care se poate combate refluxul, dar vreau să mă refer la una dintre ele, care nu este foarte agresivă și este eficientă în aproximativ 60–70% din cazuri, pentru pacienții care nu au hernie hiatală.
Hernia hiatală este o situație în care între stomac și esofag apare o deschidere mare. În aceste cazuri, dacă dimensiunea depășește 2 cm, nu se mai pot aplica tehnici endoscopice și este necesară intervenția chirurgicală.
În schimb, dacă avem boală de reflux și un hiatus esofagian relativ normal, adică o valvă între esofag și stomac funcțională, s-au dezvoltat împreună cu chirurgii tehnici endoscopice moderne. De fapt, mulți chirurgi au contribuit la dezvoltarea acestor metode.
Procedura ARMA (Anti-Reflux Mucosal Ablation) este una dintre ele, dezvoltată de un renumit chirurg japonez specializat și în endoscopie.
Practic, se introduce endoscopul în stomac și, folosind un cateter cu plasmă de argon, se ablatează (arde) mucoasa pe o porțiune de aproximativ 75% din circumferința zonei esogastrice. Ulterior, prin cicatrizare, această zonă se strânge, iar valva dintre stomac și esofag devine mai eficientă, reducând refluxul.
Avantajul acestei metode, deși nu are o eficiență maximă (în jur de 70%), are foarte puține complicații. Pacientul este sedat, se efectuează endoscopia, se aplică procedura și, în general, intervenția se încheie rapid. Reacțiile adverse raportate sunt rare.
Prin urmare, această metodă se adresează pacienților cu reflux gastroesofagian care nu prezintă hernie hiatală” a explicat medicul.