EXCLUSIV Adenomul de prostată, tratat fără bisturiu? Noua tehnologie care poate înlocui operația clasică

Jurnalistul Val Vâlcu l-a întrebat pe medic dacă noua tehnologie pentru adenomul de prostată are același efect ca operația clasică.

„Da, e vorba de o tehnologie nou apărută, implementată și pusă în funcțiune acum în sistemul medical românesc. Din păcate, doar în cel privat. Ne dorim foarte mult să avem acces și la stat. Sunt țări, de pildă Franța, în care deja e subvenționat acest tip de operație.

E poate prea mult spus "operație", pentru că e vorba de o intervenție la care necesitatea de anestezie este una minimală. Pacientul pleacă în acea zi, cel mult, în circumstanțe rare, a doua zi acasă, rămâne cu sondă.

O intervenție minimă, cu externare în aceeași zi

Despre ce e vorba în această tehnologie inovativă, care folosește un fascicul de vapori de apă? Practic, când vorbim de adenomul de prostată, paleta de indicație terapeutică este una foarte largă. Și arsenalul medico-chirurgical, de la tratamentul medicamentos până la cel chirurgical, este destul de larg.

Și poate să pornească de la tratament medicamentos, tratament medicamentos maximal, până la operații abrazive, dure, cum sunt adenomectomia transvezicală, cum se făcea deunăzi, varianta de chirurgie deschisă. Cazuri selecționate, și în spitalele publice, și noi facem acest tip de operație, cu rezultate bune la final, dar cu un termen de spitalizare mai lung, cu niște riscuri care țin de chirurgie, sângerare mai mare.

Cum funcționează terapia cu vapori de apă adusă din SUA

Și să revin la această terapie cu vapori de apă. Vă spuneam că este nou apărută, adusă din Statele Unite ale Americii. Ea folosește un fascicul de apă, de clorură de sodiu, care, practic, la anumite temperaturi, undeva la 80 de grade, se introduce prin intermediul unui pistol, printr-o manieră cistoscopică, în care se face un mapping.

Acest mapping(evaluare precisă a prostatei), conform unui scenariu preoperator, în care noi avem o evaluare complexă a pacientului, dacă are sau nu lob medial, dacă lobii sunt apropiați, cum spunem noi, "kissing lobes", adică lobi care se pupă, introducem acel fascicul prin acel aplicator.

Ulterior, se montează o sondă uretrovezicală, iar pacientul pleacă acasă. Fac o denervare în zona de uretră prostatică și de lob medial, în plus de atât, fac o zonă de cicatrice.

Ce se întâmplă cu prostata după intervenție

Conform studiilor, în aproximativ șapte zile, inițial este edem, adică se umflă. Ulterior apare o zonă de cicatrice, iar prostata își scade din dimensiuni în zona de uretră centrală. Adică ne imaginăm că prostata este un organ aflat subvezical, pe unde trece prin mijlocul ei uretra, poate apărea obstrucție.

Pacientul ar putea scăpa de tratamentul medicamentos pe viață

Ce este interesant la această nouă tehnologie este că, prin studii pertinente, cu o cohortă de peste 150 de pacienți, ne arată superioritatea comparativă cu tratamentul medicamentos maximal. Adică pacientul scapă de tratamentul medicamentos pentru toată viața.

În plus de atât, încă un lucru extrem de interesant și util de menționat și de subliniat este în termeni de ejaculare. În termeni de ejaculare și funcție sexuală, acest tip de tehnologie nu influențează, iar rezultatele sunt extraordinare pentru pacienții cu simptomatologie urinară joasă, cu probleme la urinat și adenom de prostată.

Marele avantaj pentru bărbații tineri: funcția sexuală este prezervată

Paleta, oarecum, ca să spun așa, în arsenalul meu de tratament al adenomului de prostată, se referă la pacientul tânăr, cu funcție sexuală prezervată și care își dorește să nu aibă ejaculare retrogradă, iar funcția să fie menținută, sau pacientul ultratarat, pacientul la care o intervenție chirurgicală este una dificilă, cu riscuri anestezice, cu riscurile care, practic, presupun, până la urmă, o intervenție chiar și minim invazivă, de tip transuretral, o rezecție prostatică.

Deci paleta se adresează, din punctul meu de vedere, și subliniez asta, pacienților tineri cu funcție sau pacienților vârstnici, în care comorbiditățile, adică problemele, sunt mult prea grave, iar riscurile sunt mult prea mari”, a explicat Dr. Mihai Dobra, medic primar urologie.